DEKMELDINGSFORMULIER VSFL

 

 

GEGEVENS FOKKER

 

Naam:.................................................................................................

Kennelnaam:.............................................................

Adres:................................................................................................

Telefoonnummer:...................................................

Postcode/woonplaats:.................................................................

Email:.........................................................................

GEGEVENS FOKCOMBINATIE

 

Variëteit:..........................................................................................

Kleur:.........................................................................

Datum dekking:...............................................

TEEF

 

Naam:.......................................................................................................................................................................................

Geboortedatum:.............................................................................

N.H.S.B. nr.:.............................................................

Datum vorige nest van deze teef:...........................................

REU

 

Naam:.......................................................................................................................................................................................

Geboortedatum:.............................................................................

N.H.S.B. nr.:.............................................................

Eigenaar:................................................................................................................................................................................

IN TE VULLEN DOOR VSFL

 

HD:......................................................................................................

Geboortedatum pups:...........................................

PRA/cataract:.................................................................................

Aantal reuen:......................Teven:.......................

Schildklier:......................................................................................

Betaling ontvangen:..............................................

Tentoonstellingsuitslagen:.........................................................

Pups geplaatst:.......................................................

 

Ondergetekende, verklaart:

 

 

  • Niet in strijd te zullen handelen met de geldende Fokvoorwaarden van de VSFL.

  • Binnen 7 dagen na de geboorte van de pups 9,00 euro per pup over te maken op bankrekening 323445802 ten name van VSFL te Lichtenvoorde.

  • Dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.

 

Formulier samen met kopieën van de tentoonstellingsuitslagen en de gezondheidsonderzoeken (zie Fokvoorwaarden) binnen 7 dagen na de dekking opsturen naar het Secretariaat van de VSFL, p/a Lange Zuiderweg 5 3781 PJ Voorthuizen.

 

Datum:.................................................................Handtekening: